Die Indikation zur Osteosynthese mit dem Trilam-Nagel besteht bei allen Frakturen der langen Röhrenknochen im mittleren Drittel bis an die Grenze zur Metaphyse. Bei Frakturen im metaphysären Bereich selbst werden auch mit dem Trilam-Nagel keine ausreichende Stabilitäten mehr erreicht.

Die ideale Indikation für die operative Markschienung sind die Querfraktur von Tibia, Femur und Humerus. Geeignet erscheinen aber auch Schräg- und Torsionsfrakturen, Dreifach- und Mehrfachbrüche, Trümmerfrakturen sowie die Pseudathrose nach konservativer Therapie oder nach alternativen Operationsverfahren.